Mindfulness para la reducción de síntomas de estrés, ansiedad y depresión en estudiantes universitarios de Yhú, Paraguay / Mindfulness for the reduction of stress, anxiety and depression in university students in Yhú, Paraguay

Introducción. El estrés, la ansiedad y la depresión son síntomas emergentes en estudiantes universitarios, por esto es vital para controlarlos identificar programas basados en evidencia, de bajo costo, y factibles de ser implementados y replicados en contextos naturalescomo las universidades. Objetivo.Evaluar el efecto de un taller introductorio a la práctica de mindfulness para la reducción de síntomas del estrés, ansiedad y depresión en estudiantes universitarios de la ciudad de Yhú en el periodo lectivo 2022. Materiales y métodos.Estudio cuasi-experimental en el que participaron en los talleres de mindfulness 20 estudiantes por ocho semanas. La escala estandarizada DASS21 se utilizó para la medición de estrés, la ansiedad y la depresión antes y después de la intervención; y la prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras pareadas para determinar si había una diferencia en los datos previos y posteriores a la intervención en depresión, ansiedad y estrés. Resultados.Hubo diferencia significativa (p <0.001) en los puntajes pre-post de depresión, ansiedady estrés. Conclusión.Este estudio ha demostrado que las técnicas del mindfulness tienen una efectividad significativa en la reducción de síntomas de ansiedad, estrés y depresión en estudiantes universitarios. Serecomienda seguir evaluando el efecto del mindfulness con estudiantes universitarios, y la utilización de ensayos clínicos más complejos, y considerar además medir la validez social de las intervenciones a través de entrevistas o grupos focales con los participantes. Palabras Clave:ansiedad; depresión; mindfulness; estudiantes.

Introduction.Stress, anxiety and depression are emerging symptoms in university students; therefore,inorder to control them it is vital to identify programs based on evidence, at low cost, and feasible of being implemented and replicated in natural contexts such as universities. Objective.To evaluate the effect of an introductory workshop on the practiceof mindfulness for the reduction of symptoms of stress, anxiety and depression in university students from the city of Yhú in the 2022 academic year. Materials and methods.Quasi-experimental study in which 20 students participated in mindfulness workshops for eight weeks. The DASS21 standardized scale was used to measure stress, anxiety and depression before and after the intervention; and the Wilcoxon signed-rank test for paired samples to determine if there was a difference in pre-and post-interventiondata on depression, anxiety, and stress. Results.There was a significant difference (p < 0.001) in the pre-post scores of depression, anxiety and stress. Conclusion.This study has shown that mindfulness techniques are significantly effective in reducingsymptoms of anxiety, stress, and depression in university students. It is recommended to continue evaluating the effect of mindfulness with university students, and the use of more complex clinical trials, and also consider measuring the social validity of the interventions through interviews or focus groups with the participants.Key Words:anxiety; depression; mindfulness; students.

Carcinogénesis de ovario, antecedentes endócrinos y reproductivos / Development of epithelial ovarian cancer

La etiología y los eventos precoces en el desarrollo y progresión del cáncer epielial del ovario se hallan enre los menos comprendidos de odos los tumores que afectan a la especie humana. Una de las razones para ello es que la mayoría de las veces se diagnosican en estadios avanzados, donde la posibilidad de estudiar su desarrollo se hace prácticamente imposible. El objetivo de este resumen es presentar algunos problemas especiales y las limitaciones que han impedido el proceso de comprensión de su carcinogénesis. Es por ello que en primer lugar se presentan los conocimientos epidemiológicos, y luego el estado actual de las investigaciones experimentales en cultivo de tejidos del epitelio superficial del ovario, origen de los mismos.

Tratamiento conservador en el carcinoma de endometrio estadio inicial en pacientes estériles / Conservative treatment of endometrial carcinoma in sterile patients

Se presentan 5 casos de mujeres que presentaban un adenocarcinoma de endometrio, estadio inicial y que fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona con el fin adicional de preservar su potencial de fertilidad. Habían consultado todas por esterilidad y, durante su estudio, se les diagnosticó un adenocarcinoma de endometrio por biopsia endometral. Se completó la evaluación del resto del endometrio con histeroscopias en 4 casos y con raspado uterino el restante. Clínicamente eran estadios iniciales: en cuatro casos se trataba de un adenocarcinoma bien diferenciado G1 y en un caso semidiferenciado G2. Cuatro pacientes fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona en dosis de 500 mgs por día y con 200 mgs por día la restante. Se realizaron controles histológicos cada dos meses y el tiempo de duración del tratamiento fue de 3 meses en dos casos, de 4 meses en otros dos y de 9 meses en el restante. En 4 mujeres se obtuvo remisión completa del adenocarcinoma. Tres de éstas continuaron con sus estudios y tratamiento de la esterilidad y lograron embarazos que llegaron a término, una paciente en dos oportunidades. Hasta la actualidad ninguna tuvo una recurrencia y el tiempo de seguimiento mínimo es de 30 meses. La cuarta paciente debió abandonar el tratamiento por esterilidad y a los dos años tuvo una recidiva del adenocarcinoma por lo que se le realizó una anexohisterectomía total, comprobándose en la pieza operatoria que se trataba de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado G2 y que infiltraba hasta el tercio medio del miometrio. Mantiene curación clínica luego de 42 meses de seguimiento. El tratamiento conservador con progestágenos como primera línea en pacientes que padecen un adenocarcinoma bien diferenciado G1 estadio inicial ofrece la posibilidad de preservar la fertilidad sin disminuir la gran tasa de curación, de estos tumores, alcanzada con la terapia quirúrgica convencional

La quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino Estadio IIB. Estudio de su rol e indica iones / chemo

El objetivo del presente estudio es establecer la influencia del tiempo libre de enfermedad y la sobrevida global del empleo de la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento quirúrgico o radiante del carcinoma de cuello uterino estadio IIB, en un estudio randomizado con dos brazos con neoadyuvancia, uno quirúrgico y el otro radioterápico, comparados con otros dos brazos, uno con tratamiento quirúrgico único y otro con radioterapia sola

El tratamiento hormonal primario del carcinoma de endometrio inicial: consideraciones terapéuticas / Primary hormonal treatment of the carcinoma of initial endometrium, therapeutic considerations

Se presenta 4 casos de carcinomas de endometrio estadios I clínicos, que fueron tratados inicialmente con hormonoterapia. Tres de ellos remitieron por completo y dos han conseguido embarazos posteriores. Se analizan las pautas diagnósticas y terapéuticas en pacientes portadoras de carcinomas de endo-metrio que desean preservar la fertilidad

Linfadenectomía pelviana laparoscópica: técnica, análisis de factibilidad e indicaciones en la ginecología oncológica / Laparoscopic pelvic limphadectomy: technic, analysis of feasiblity and indications in the oncologic gynecology

Las metástasis linfáticas no son solo un factor de mal pronóstico, sino que además pueden cambiar la terapéutica de las pacientes portadoras de carcinomas ginecológicos. El objetivo de este estudio fue determinar la factibilidad de la linfadenectomía laparoscópica, complicaciones, número de ganglios extirpados, posibilidad de detectar metástasis en pacientes con estudio por imágenes normales y explorar sus indicaciones. Luego de 61 procedimientos, se determinó que se trata de un método de baja morbilidad, factible sobre todo para aquellas con entrenamiento en la cirugía radical oncológica por vía laparotómica, y que puede ser el complemento del tratamiento vaginal de los carcinomas de cuello uterino y endometrio. Puede ser de utilidad en el tratamiento de pacientes subestadificados y también ser parte de la estrategia terapéutica en los carcinomas de cuello avanzados

Carcinoma epitelial del ovario: un futuro predecible? / Epithelial ovarian neoplasm: to predict future?

236 pacientes con carcinoma ovárico fueron estatificadas y reestatificadas según la clasificación FIGO 1985. Objetivos: establecer si: el estadio tumoral, los factores histopatológicos, clínico quirúrgicos y el dosaje de CA 125 modifican el período libre de enfermedad y la sobrevida y pueden ser utilizados como predictores de evolución futura. Si los títulos de CA 125 están relacionados con la magnitud del volumen tumoral y extensión de la enfermedad. La distribución por estadios fue EI ab n = 70, EI c n = 14, EII n = 24, EIII a n = 6, EIII b n = 15, EIII c y IV n = 118. El seguimiento mínimo fue de 3 años y el máximo de 18 las curvas de sobrevida fueron calculadas con el método de Kaplan y Meier y el nivel de significación con el Wilcoxon test. Resultados; 1) La sobrevida para los estadios Iab Ic, II, IIIa, IIIb, IIIc y IV fue respectivamente 72, 65, 57, 55, 36 y 16 por ciento. 2) Con respecto al grado de diferenciación, se establecieron diferencias estadísticamente significativas entre G1 y G2, p<0,01 y G1 vs. G3, p<0,01. Para el grado nuclear hubo diferencias estadísticamente significativas entre GN1/GN2-GN3 p<0,001. Para el grado mitótico se establecieron diferencias estadísticamente significativas entre GM1/GM2 y GM3, p<0,001. 3) Para los factores clínicos quirúrgicos se establecieron diferencias significativas entre las pacientes que estuvieron extirpación completa y PR < de 2 cm. (p<0,05) y entre aquellas con Lr < de 2 cm. y > de 2 cm. (p<0,01). 4) Para los valores de CA 125 se establecieron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001) entre los grupos con títulos menores de 100 y mayores de 500 mui/ml., siempre que estos valores se normalizaran en el postratamiento. Conclusiones: los factores pronósticos histopatológicos (G,N y M), los clinicoquirúrgicos (RN, LR < 0 > de 2 cm.) y los niveles de CA 125 modifican la sobrevida y pueden ser utilizados como predictores de evolución e indicadores de terapéuticas complementarias del tratamiento inicial

Valor de las relaparotomías en el manejo terapéutico del carcinoma epitelial del ovario / The value of the relaparotomy in the therapeutic management of the epithelial ovarian neoplasm

La realización de segundas laparotomías forma rutinaria como parte de la estrategia terapéutica para el carcinoma epitelial del ovario, ha sido muchas veces cuestionada. Objetivo: establecer el valor de la realización de segundas laparotomías, second look y citorreducciones secundarias con enfermedad clínica persistente y de qué manera esto influye en la sobrevida alejada de las pacientes. Material y Métodos: se realizaron dos tipos de relaparotomías: el second look, que de ser positivo y posible incluia la realización de una citorreducción secundaria durante el mismo y la citorreducción secundaria con enfermedad clínica persistente. Se realizaron 104 second look, 44 estadios iniciales (est. Ia-IIa) y 60 en estadios avanzados (est. IIb-IV), 20 citorreducciones secundarias durante el second look y 17 citorreducciones secundarias con enfermedad clínica persistente. Se consideró la lesión residual remanente en la primer cirugía y los hallazgos en el second-look. El seguimiento mínimo fue de 3 años y el máximo de 18. Resultados: de los 104 second-looks realizados, 41 fueron positivos y 63 negativos, con una sobrevida del 25 por ciento y del 67 por ciento respectivamente a los 10 años (p<0.001). En los estadios iniciales (n=44), el second look fue negativo en el 100 por ciento de los casos, con un tiempo libre de enfermedad del 73 por ciento a los 6000 días (20 años). En los estadios avanzados, la sobrevida para los second look negativos (n=19), fue del 49 por ciento y cuando fue positivo (n=41), fue del 25 por ciento (p<0,05). En las pacientes que tenían lesión residual en la primera laparotomía, el second look fue negativo en 37 casos (50,6 por ciento) y positivo en 38 (49,4 por ciento). En las pacientes sin lesión residual en la primer laparotomía (n=19), comparadas con las que si tenían lesión residual (ambas con second-look negativo), la sobrevida fue de 71 y 21 por ciento respectivamente (p<0,025). Cuando la cirugía inicial fue completa (sin lesión residual), nunca se halló progresión de la enfermedad en la segunda laparotomía. En las pacientes en las que se realizó citorreducción secundaria durante el second look (n=37), la sobrevida a los 8 años fue del 48 por ciento cuando fue óptima (n=20-54 por ciento) y 0 por ciento cuando a partir del 4º año cuando fue subóptima (N=17) (p<0,005). En las pacientes en las que se realizó citorreducción secundaria con enfermedad clínicamente persistente (N=17), la sobrevida fue del 0 por ciento a partir del 5º año. Conclusiones: El second look sigue siendo parte de la estrategia terapéutica en aquellas pacientes con lesión residual en la cirugía inicial y respuesta clínica completa, permitiendo en caso de ser positivos, la realización de citorreducciones secundarias durante el mismo, que sumando a terapias de segunda línea apropiadas para cada caso, mejoró la sobrevida. En cuanto a la citorreducción secundaria con enfermedad clínicamente persistente, ésta no demostró tener utilidad como terapia de rescate en comparación a los resultados obtenidos a realizar citorreducciones secundarias en un second look positivo u otras terapias de segunda línea

RNM en el cáncer de cuello uterino tratado con quimioterapia neoadyuvante / RNM in the uterine cervical carcinoma treated with chemotherapy neoadyuvant

Se efectuó un estudio multidisciplinario entre la Primera Cátedra de Ginecología del Hospital de Clínicas José de San Martín y el Centro de Diagnóstico por Imágenes de la Clínica del Sol, con la finalidad de analizar la eficacia de la Resonancia nuclear magnética en la estadificación del carcinoma de cuello uterino tratado con poliquimioterapia neoadyuvante. Se comparó este método con la clínica, la ecografía y la anatomía patológica, efectuándose la morfometría en las placas radiológicas, y en las piezas quirúrgicas, además se evaluó la progresión tumoral. Luego de efectuar dichas comparaciones se llegó a las siguientes conclusiones: 1)existe una buena correlación entre la ecografía y la RNM prequimioterapia; 2)existe una buena correlación entre la ecografía y la RNM en tumores de gran tamaño; mayores de 60 cm3; 3)La RNM postquimioterapia es mejor que la ecografía en los tumores de menor tamaño; 4)la RNM permite una perfecta visualización de los tabiques; (cuadro 6); 5)la RNM tiene las mismas limitaciones que la TC a nivel de los parametrios y de los ganglios